|
; X* d2 X' Z, F' r5 h- U' k 5 G% q9 F, L; J3 m. _' _
结节病的特征是一个以上脏器系统中有非干酪性肉芽肿，肺和纵膈及肺门淋巴结是最容易受累的部位。之所以强调是非干酪性肉芽肿，这是因为干酪性肉芽肿为结核病的病理表现。通俗的讲就是，肺结节就是肺部出现了非干酪性肉芽肿，胸片显示肺门淋巴结肿大且多对称，CT可见双侧肺部单个或多个的小结节影。
$ ]8 o6 {. p4 u/ c" `3 c1 c# e 3 B1 c/ l" a' f6 F# ^1 B8 N
现阶段，肺结节病的病因还不清楚，免疫机制可能起着重要作用。肺结节病往往还伴随着其他脏器的结节，临床常见的是眼结节、皮肤结节及心脏结节。一般情况下，结节病可能长时间趋于稳定，约2/3的病例结节可能会自行消散，但消散的时间多在2年以内，如果超过这个时间段，结节仍未消散或进行性增大，则提示可能进行性加重。如果出现眼、心肌或神经结节或者呼吸受到影响，则需要立即治疗。虽然糖皮质激素在不能延缓结节病的进展，但可以控制症状。泼尼松的起始量为每公斤体重每天0.5mg，重症患者可用到每公斤体重每天1.0mg，一般治疗6-12个月。 ! ?( g: |+ A1 o, q- \$ T7 d
- L; G" b- v; C+ h 并且，肺结节是从影像学上对于肺部表现的一种描述，单纯的肺结节也可能是肺癌的影像学表现。在出现肺结节时，需要鉴别是否存在肺癌的风险。肺结节的主要危险因素是吸烟，其与大多数肺癌患者死亡相关。对于肺结节影，高龄、既往的癌症病史、肺癌家族史、接触石棉、氡、铀等也是肺癌的危险因素。 & Y! I4 W( E! N2 G, y; c
综上所述，如果肺结节还在继续长大，应该引起重视，通过高分辨CT检查结合临床表现，对结节病与肺癌进行区分。 ' _: P/ I2 U' Y
作者| 西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师 / N k- j' N7 G
0 R' {2 c |9 |. r- A# S. N% w2 R( z( V4 K p
$ T" X2 J* D% v- t1 L9 g" Z
7 Z/ {6 o8 |* Z1 L$ ~( }* @1 |( P9 N! }
, C0 h( t, S. u1 \6 q3 e: `9 B- \; Y2 f7 s3 k
" `: R1 e; y4 E; G3 \3 A
" m) ?: m. N" e+ R1 E, K5 z3 O8 E1 O" Z* c# N
0 j* o1 e% t: C | 
