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结节病的特征是一个以上脏器系统中有非干酪性肉芽肿,肺和纵膈及肺门淋巴结是最容易受累的部位。之所以强调是非干酪性肉芽肿,这是因为干酪性肉芽肿为结核病的病理表现。通俗的讲就是,肺结节就是肺部出现了非干酪性肉芽肿,胸片显示肺门淋巴结肿大且多对称,CT可见双侧肺部单个或多个的小结节影。
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9 s0 a5 Q3 D: A. _$ X 现阶段,肺结节病的病因还不清楚,免疫机制可能起着重要作用。肺结节病往往还伴随着其他脏器的结节,临床常见的是眼结节、皮肤结节及心脏结节。一般情况下,结节病可能长时间趋于稳定,约2/3的病例结节可能会自行消散,但消散的时间多在2年以内,如果超过这个时间段,结节仍未消散或进行性增大,则提示可能进行性加重。如果出现眼、心肌或神经结节或者呼吸受到影响,则需要立即治疗。虽然糖皮质激素在不能延缓结节病的进展,但可以控制症状。泼尼松的起始量为每公斤体重每天0.5mg,重症患者可用到每公斤体重每天1.0mg,一般治疗6-12个月。 $ [, }# J4 J g3 h) F
2 O A3 W- f* z/ j8 J" Q* c 并且,肺结节是从影像学上对于肺部表现的一种描述,单纯的肺结节也可能是肺癌的影像学表现。在出现肺结节时,需要鉴别是否存在肺癌的风险。肺结节的主要危险因素是吸烟,其与大多数肺癌患者死亡相关。对于肺结节影,高龄、既往的癌症病史、肺癌家族史、接触石棉、氡、铀等也是肺癌的危险因素。 ' D5 l2 m( F9 d% \6 O, h6 @5 ~
综上所述,如果肺结节还在继续长大,应该引起重视,通过高分辨CT检查结合临床表现,对结节病与肺癌进行区分。 8 }, W% g. i* u9 J% K
作者| 西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师 , z) I) {% ~" q. K7 z- {
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