|
! f) `! e) K9 l: E5 p1 Z' X& g! k
3 ]- t; E; B; H4 W 结节病的特征是一个以上脏器系统中有非干酪性肉芽肿，肺和纵膈及肺门淋巴结是最容易受累的部位。之所以强调是非干酪性肉芽肿，这是因为干酪性肉芽肿为结核病的病理表现。通俗的讲就是，肺结节就是肺部出现了非干酪性肉芽肿，胸片显示肺门淋巴结肿大且多对称，CT可见双侧肺部单个或多个的小结节影。
7 J6 I% r5 s8 `/ D$ P& p 9 B4 n5 {2 }2 K2 ?9 a! Z! U
现阶段，肺结节病的病因还不清楚，免疫机制可能起着重要作用。肺结节病往往还伴随着其他脏器的结节，临床常见的是眼结节、皮肤结节及心脏结节。一般情况下，结节病可能长时间趋于稳定，约2/3的病例结节可能会自行消散，但消散的时间多在2年以内，如果超过这个时间段，结节仍未消散或进行性增大，则提示可能进行性加重。如果出现眼、心肌或神经结节或者呼吸受到影响，则需要立即治疗。虽然糖皮质激素在不能延缓结节病的进展，但可以控制症状。泼尼松的起始量为每公斤体重每天0.5mg，重症患者可用到每公斤体重每天1.0mg，一般治疗6-12个月。
* r, ~' Q L( Y1 u* y' q8 k
; D2 } }9 Y4 @2 w 并且，肺结节是从影像学上对于肺部表现的一种描述，单纯的肺结节也可能是肺癌的影像学表现。在出现肺结节时，需要鉴别是否存在肺癌的风险。肺结节的主要危险因素是吸烟，其与大多数肺癌患者死亡相关。对于肺结节影，高龄、既往的癌症病史、肺癌家族史、接触石棉、氡、铀等也是肺癌的危险因素。 4 z' Z# B O6 a! D
综上所述，如果肺结节还在继续长大，应该引起重视，通过高分辨CT检查结合临床表现，对结节病与肺癌进行区分。 8 _; n3 |, v. R
作者| 西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师
$ o5 {) }+ }8 c- e8 t7 y$ h/ T
; d8 K6 o$ i2 v' e& L; m, l% e) O0 \& v
% a: {8 T0 ^# M+ q D0 U
7 a) U- S, m7 p8 E& |
2 N- z/ [; D" ~- _" I; Q7 B8 ^5 w2 g" A
" _" |2 Q+ n1 ]0 X# E! d i& u
! K% N: Q' U+ {9 ]; r" Y
' Q3 l$ V' r7 Q( e# R- e9 F
7 _7 L V+ L9 F6 L( l6 C, s5 \. ]+ U7 m0 u9 H
| 
