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# b. x5 ^ @* I' U$ F! u i& n 张女士,52岁,职业经理人,因工作压力大、经常熬夜,生活习惯不规律。最近她开始感觉到偶尔的头晕目眩,于是在家人的建议下去医院做了全面的体检。体检结果显示,张女士的颈动脉内有斑块形成,而她的左小腿背静脉则发现了血栓。医生解释说,虽然这两种情况都会影响血液流动,但它们的性质和处理方式不同。这让一向忙于工作的张女士意识到,她需要对自己的生活方式和健康状况给予更多的关注。 q- G% \+ y8 _9 B6 c6 b
在堵塞血管的众多原因中,最常见的就是“斑块”和“血栓”。但血栓和斑块是一回事吗?同样是血管内形成的物质,血栓和斑块究竟有什么区别呢
+ _7 V! g K, s 首先来看看定义
7 M, o7 c! u& M( ~ U# B 血栓是指:血液系统内的固体凝块,既可发生在动脉,亦可发生在静脉。
$ ^$ s" `, m# w& R- F 斑块是指:脂类物质在血管壁沉积而形成的动脉粥样病变。 9 R5 A; |+ S( q4 W
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# x7 J; L2 S5 }! S4 u3 G: ] 血栓和斑块不是一回事!
% @) K& m- D* X4 U; ?" t& K( B 动脉爱长斑块,静脉爱长血栓
4 r% E9 L6 Z' Q4 o+ |- x M 斑块,常见的是动脉粥样硬化斑块,是血管内壁上由脂肪、胆固醇、钙和其他物质积累形成的。这种积累是一个缓慢的过程,通常与不良的饮食习惯、体内炎症和血管损伤有关。
3 X0 X f+ f% l" X6 W9 Y6 w+ ] 想象一下,你家的水管内壁上,随着时间慢慢积累了一些污垢。同样,在我们的动脉(动脉就像身体里的水管)里,也会有一些东西慢慢堆积起来,氧化的“坏”胆固醇起到关键作用,而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。(这些就像是动脉里的“污垢”)。这些东西堆积在动脉壁上,就形成了斑块。通常,吃得不健康、缺乏锻炼或吸烟都会加速这个过程。斑块使得动脉变得狭窄,就像水管堵了一样,血液流动就会受阻。
- O) ?6 ^3 Y: s4 c5 [& f0 G& O' t 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常,人在30岁左右会出现颈动脉斑块,40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时,这一进程还会加速。
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虽然静脉很少发生粥样硬化,但出现血栓的几率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等,会导致局部的血流速度过缓,甚至出现血液淤滞,容易在静脉中凝成“血块”。
* i, G! r- [6 G7 J 血栓可以在身体的任何地方形成,下肢深静脉血栓形成最为多见,常见于深静脉,比如腘静脉、股静脉、肠系膜静脉等。 8 U! @9 M3 y& J$ H M& [0 X. G
血栓的形成有三个要素:血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加、血流状态改变。
( C+ l$ o# h# s U6 ~: g 1.血管内皮细胞损伤:正常人的血管内壁,是光滑、有弹性的。但高血压、高血糖等会让血管壁变得坑坑洼洼,脂肪等大分子物质趁虚而入,沉积在这些“小坑”里,就会形成斑块。而斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,形成血栓。
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7 d) a9 S- n9 Q6 _; B 2.血液凝固性增加:久坐久站、长期卧床等,会导致局部的血流速度变缓,在静脉中凝成血块,形成静脉血栓。还有恶性肿瘤、孕期、激素治疗、血液浓缩、创伤或大面积烧伤等都会增加血液凝固。 ; U9 s ^! s. F$ n4 y! n, d7 w

2 C) f( g% A9 T6 a5 \ 久坐不动的办公室人群也处于风险之中。有研究显示,每静坐1个小时,深静脉血栓形成的风险会增加10%。
2 \4 ]4 D `, c4 G9 { 3.血流成分改变:一些疾病、外伤、手术等,可能改变血液成分,如影响血小板的功能和数量,让血液处于高凝状态,也会导致血栓形成。
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0 R& J& X, |" o- h 两者既有本质上的区别,同时又有密切的联系。
}3 e* s# K0 ^( I1 G4 ~$ d 动脉斑块是部分血栓的“前身” ) A% H6 @% R7 W( V! ~9 r5 ]
正常的血管内壁光滑有弹性输送血液能力很强。如果存在危险因素,如高血压、高血糖、吸烟等,会让血管内壁变得坑坑洼洼,血脂、胆固醇会趁虚而入沉积在这些小坑里,经过长时间沉淀,就形成了向血管内凸出的斑块。 4 O( A$ C! Q$ j% }8 h
如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子,血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
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3 c4 R, @$ {( T( @2 M- ]5 |0 Y 需要注意的是,斑块是经过长时间演变,已经“长”在血管内壁上。斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,血小板、凝血因子等纷纷赶来,聚集到裂口处,形成一个大血块,这便是血栓。而血栓是未必会固定在一处,随时可能脱落随血液一起流淌。血栓游走时,一旦在某处血管中造成堵塞,就会引起一些急症,比如心梗、脑梗,导致相关脏器因缺血而坏死。
# @% e% L* X5 y 我们如何预防斑块及血栓的发生 ) v$ H) _3 F& J8 H/ [1 ~
预防斑块和血栓的发生是一个综合性的工作,涉及以下几个方面: ) Q. C5 b% n5 U* L& R6 m
1.控制危险因素 % |, c( _( F7 ]6 R
高血压、高血脂、糖尿病等都是导致斑块和血栓形成的重要因素。因此,要保持血压、血脂、血糖的正常水平,定期进行体检,以便及时发现并控制这些危险因素。 ( c) Z9 A- [1 p' m/ V s
2.生活预防 1 @4 I z; x6 y3 t$ u
健康饮食:饮食要清淡,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,少吃高脂肪、高胆固醇食物。同时,适量摄入富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉等。同时,推荐成年人每天喝水1500-2500ml,尽量选择白开水或淡茶水。
" s* g& J( o) i' b3 m 戒烟限酒:尼古丁会损伤血管内膜,导致脂质、炎症细胞等在血管内堆积,形成血栓。建议吸烟者尽早戒烟,同时远离二手烟。
) Y# @ x. p: D% ~, R3 q 适量运动:避免久坐、久站,工作、学习间隙要有意识的“动起来”,每隔40分钟起身活动一下,伸伸胳膊、踢踢腿等。适当的运动有助于改善血液循环,增强血管弹性,预防斑块和血栓形成。 0 k8 q# N/ o% ~9 k7 [
控制体重:肥胖会增加血管负担,导致血脂、血压等指标升高,应通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内。
: h# z& w) x) V" ^ 高危人群每年体检:高血压、久坐久站、有静脉血栓家族病史等高危人群,最好每年做一次血管超声检查。日常在家使用奥萨崎动脉仪,测量动脉硬化指数,时刻观察血管状态。
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