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张女士,52岁,职业经理人,因工作压力大、经常熬夜,生活习惯不规律。最近她开始感觉到偶尔的头晕目眩,于是在家人的建议下去医院做了全面的体检。体检结果显示,张女士的颈动脉内有斑块形成,而她的左小腿背静脉则发现了血栓。医生解释说,虽然这两种情况都会影响血液流动,但它们的性质和处理方式不同。这让一向忙于工作的张女士意识到,她需要对自己的生活方式和健康状况给予更多的关注。 0 V' S y* T0 P. T
在堵塞血管的众多原因中,最常见的就是“斑块”和“血栓”。但血栓和斑块是一回事吗?同样是血管内形成的物质,血栓和斑块究竟有什么区别呢
, p6 D( i/ G# Y. k 首先来看看定义 / \4 E0 F* _, l0 F$ h& u
血栓是指:血液系统内的固体凝块,既可发生在动脉,亦可发生在静脉。
( X, f l2 M( t3 E# v6 f 斑块是指:脂类物质在血管壁沉积而形成的动脉粥样病变。 7 {* \# r R0 }( Z8 y4 J, X B
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血栓和斑块不是一回事!
2 v5 [" n+ e- L2 p( i5 F 动脉爱长斑块,静脉爱长血栓 1 ?8 S8 p. t8 x/ }2 k8 }
斑块,常见的是动脉粥样硬化斑块,是血管内壁上由脂肪、胆固醇、钙和其他物质积累形成的。这种积累是一个缓慢的过程,通常与不良的饮食习惯、体内炎症和血管损伤有关。 7 ]& F1 B5 O0 t2 c2 o% H
想象一下,你家的水管内壁上,随着时间慢慢积累了一些污垢。同样,在我们的动脉(动脉就像身体里的水管)里,也会有一些东西慢慢堆积起来,氧化的“坏”胆固醇起到关键作用,而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。(这些就像是动脉里的“污垢”)。这些东西堆积在动脉壁上,就形成了斑块。通常,吃得不健康、缺乏锻炼或吸烟都会加速这个过程。斑块使得动脉变得狭窄,就像水管堵了一样,血液流动就会受阻。
# a. u# ?! K% O7 d$ o8 p 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常,人在30岁左右会出现颈动脉斑块,40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时,这一进程还会加速。 0 |) @, o- ?& Y1 J9 Y- P0 V" }

O/ W% y! J6 k, O$ l6 Y 虽然静脉很少发生粥样硬化,但出现血栓的几率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等,会导致局部的血流速度过缓,甚至出现血液淤滞,容易在静脉中凝成“血块”。
! ?1 b0 m" @5 ~7 g Y5 }2 P 血栓可以在身体的任何地方形成,下肢深静脉血栓形成最为多见,常见于深静脉,比如腘静脉、股静脉、肠系膜静脉等。
4 g. z6 y6 N- B# D+ g 血栓的形成有三个要素:血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加、血流状态改变。
' Q% m( @5 ~# B9 ]/ r; Q- \ 1.血管内皮细胞损伤:正常人的血管内壁,是光滑、有弹性的。但高血压、高血糖等会让血管壁变得坑坑洼洼,脂肪等大分子物质趁虚而入,沉积在这些“小坑”里,就会形成斑块。而斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,形成血栓。 7 e6 k0 E1 Y9 S& k) }

7 a- B6 f* e3 q* Y, R2 _ 2.血液凝固性增加:久坐久站、长期卧床等,会导致局部的血流速度变缓,在静脉中凝成血块,形成静脉血栓。还有恶性肿瘤、孕期、激素治疗、血液浓缩、创伤或大面积烧伤等都会增加血液凝固。 9 T& }& B8 J/ {+ g
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久坐不动的办公室人群也处于风险之中。有研究显示,每静坐1个小时,深静脉血栓形成的风险会增加10%。
. v4 b" y$ l) [* V& c i 3.血流成分改变:一些疾病、外伤、手术等,可能改变血液成分,如影响血小板的功能和数量,让血液处于高凝状态,也会导致血栓形成。
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( F# a7 N+ i7 X. e( e. O0 z 两者既有本质上的区别,同时又有密切的联系。 9 @7 X4 O/ `3 {( z
动脉斑块是部分血栓的“前身” : K0 i. x! y5 _ V# ]
正常的血管内壁光滑有弹性输送血液能力很强。如果存在危险因素,如高血压、高血糖、吸烟等,会让血管内壁变得坑坑洼洼,血脂、胆固醇会趁虚而入沉积在这些小坑里,经过长时间沉淀,就形成了向血管内凸出的斑块。 5 i, ]6 J) ~ R' H
如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子,血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
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4 h* G& r% d. u7 t4 i7 M7 X 需要注意的是,斑块是经过长时间演变,已经“长”在血管内壁上。斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,血小板、凝血因子等纷纷赶来,聚集到裂口处,形成一个大血块,这便是血栓。而血栓是未必会固定在一处,随时可能脱落随血液一起流淌。血栓游走时,一旦在某处血管中造成堵塞,就会引起一些急症,比如心梗、脑梗,导致相关脏器因缺血而坏死。 8 ]2 p' ]# n! m6 ~4 z7 \( T: w) j
我们如何预防斑块及血栓的发生 . r# h1 K' r% P& l" |8 n
预防斑块和血栓的发生是一个综合性的工作,涉及以下几个方面:
- Q! W- u' Y- Y8 P; R! ~ 1.控制危险因素
" T4 g$ u; N, F' P0 S9 G; R9 V6 S 高血压、高血脂、糖尿病等都是导致斑块和血栓形成的重要因素。因此,要保持血压、血脂、血糖的正常水平,定期进行体检,以便及时发现并控制这些危险因素。 2 v3 N: W& e6 w d
2.生活预防
5 Z3 `6 ^' h6 D( u9 Y 健康饮食:饮食要清淡,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,少吃高脂肪、高胆固醇食物。同时,适量摄入富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉等。同时,推荐成年人每天喝水1500-2500ml,尽量选择白开水或淡茶水。
\. D, }& g$ m5 O& k Y 戒烟限酒:尼古丁会损伤血管内膜,导致脂质、炎症细胞等在血管内堆积,形成血栓。建议吸烟者尽早戒烟,同时远离二手烟。
% \! o- Z0 D* J2 w1 O' b) E$ X0 e- u. z 适量运动:避免久坐、久站,工作、学习间隙要有意识的“动起来”,每隔40分钟起身活动一下,伸伸胳膊、踢踢腿等。适当的运动有助于改善血液循环,增强血管弹性,预防斑块和血栓形成。
& D1 m) u1 i" S+ A% l1 t1 N 控制体重:肥胖会增加血管负担,导致血脂、血压等指标升高,应通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内。 " \% W3 b$ F2 e& w
高危人群每年体检:高血压、久坐久站、有静脉血栓家族病史等高危人群,最好每年做一次血管超声检查。日常在家使用奥萨崎动脉仪,测量动脉硬化指数,时刻观察血管状态。
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