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: v% C- x. K2 p2 ^& W/ ? 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
w* ]' {. k& Q# m 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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01斑块与血栓 * u9 v: h; S1 P1 N, f" |4 j
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
6 _3 [$ n1 u& c3 e' O6 L$ ]8 ] 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 1 }& J9 J3 i- l+ r5 L, V n8 v
% O( H2 J2 [9 y& t, l6 r) ? 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 9 y. [4 v. e" X/ s! D0 i( l
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
% Y- R! a; V3 m 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
! j& [8 H2 w5 P$ G, J- F 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
2 @+ B- o0 h8 V& |' z 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。 4 w) |; B( ]" z
斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 0 a ?8 e$ e. E8 E8 J0 V5 r+ w! m
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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5 b/ o ]; j1 t ^ m" F% d$ U 02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓 4 i/ }; f7 i8 b) S0 [2 Q
我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。
, Z% A' n" R9 i# n/ `2 b 相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 5 L: c, K& J8 v/ A2 u4 ~
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 - r5 ?) R$ l* N! A% R
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
* H% m2 L$ e) `+ X: J 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 4 Y9 d) C; s+ r
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 8 D+ _' C4 P9 Y! R: i# x4 n: S- q- j
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？
" R, s8 c0 R3 @% D) K" ~ 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
M; g! q K. Q1 h6 h 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： 2 f9 ~. P% [8 D8 o8 C/ q
1.生活预防
C+ z$ Q+ N; I0 c5 c3 e3 O# r- u# [ 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
8 Z) T7 Y/ E8 k8 B 2.控制危险因素
5 n1 H5 m7 m5 K: o7 V) T7 c 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
8 i! I5 S2 @$ ~ 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。
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& g8 H4 {* ?% D$ L 3.及时预防
8 h5 v* m# F# H( g3 @/ I 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 + j( F" F e8 x0 r) L" N& B1 q0 [
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