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脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 ( Q% I2 l. a- [! o
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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01斑块与血栓 : K+ V9 o1 d2 f* p9 g! k$ I5 T
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 ! j3 c }2 X5 s9 C' l& Z
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 2 [9 |7 g6 t4 w) `0 h! B7 u
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。 + N7 |' B# E+ s( X
斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
( w# M' n& o8 Q' _) F& f 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 1 H7 R" K7 x$ _) s4 K( N
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
& h: N7 e9 s4 Q# l 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 $ V$ x0 U# ^5 \7 m+ u/ e
/ D# I" r" k* d# V2 o7 C 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
! i v/ w v1 E2 M 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓 v5 }' T0 w8 U& S+ T
我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。
) ?, A, p5 U- Q( k4 k4 Y; o) }7 b( t 相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。
! R) B2 R+ J1 E9 Z5 [5 U 另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 % n9 y8 n& K) u! `
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 : O, j; O% f6 W% y. f) c
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 5 w/ z/ ^3 F4 n, d) M* h9 {& v
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 " P) u# @7 a7 T" M1 I: H
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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+ I# y8 S0 q6 A; E7 l3 h 03如何预防斑块与血栓？ 8 s9 K9 a! ]9 x& A6 { a
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
# q2 h/ I' N6 y; _0 D: D 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面：
2 \: A/ d( h1 o& V0 Y+ T; f 1.生活预防 / K& G ?! C I; [# d7 @
合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 5 m1 \ g/ e) V; @+ M: _, [
2.控制危险因素 ; P8 m( c5 S2 A0 u# \
心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
4 [& `4 k& `. e% A# Y3 M2 b 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 5 h: C/ }0 B3 p/ {+ z
7 S0 ^3 ]% d/ Z+ j 3.及时预防
3 q5 Y5 O d3 W5 {* w$ ?$ ]. ~ 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 + j @( y& s4 I% [- m3 m8 m# G
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