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4 o8 A$ M; f3 M6 p, d* I' a 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
0 ~, I4 a2 q* W( o# W 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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01斑块与血栓
) ^8 c4 |( O$ p1 E& t- E 斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 ! O- G/ {% i& \4 m5 q; ?. a
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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% R' d7 t8 A! T3 V+ x# H 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
1 E: L3 ^6 [3 `5 Q" \! s 正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。 9 @5 }2 n2 i/ q6 L/ I \! X/ O
斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
% P+ S1 b5 T8 L* S; D3 L 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 + ?5 ?& F4 h' ?5 h8 Y
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。 " j+ y$ S( ^5 Z. T
斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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6 @( ^4 a" U- ?+ k$ U 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
6 @) a3 c6 i | 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓 " `; O5 B7 b- m: K& V# u3 t
我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。
8 m$ M9 |( r4 K7 V. ~. t 相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 * X0 T3 m/ x$ e4 q: v, t
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 , ?9 ~& A5 h3 ~2 k+ M
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
# ], v/ o6 T* J1 ]: v, y 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 . t z9 k, _1 k9 h+ B! J0 R, a2 S
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 * p4 l$ @3 B) `
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？ : G3 e+ H+ y/ |
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
+ e/ {0 Y# W6 {- {5 A! W1 {3 A7 X 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： + k% u; W& b$ p( h. E
1.生活预防 S( N3 n/ P6 y8 X+ d% Z7 N
合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
0 y7 O$ X& N# o5 E 2.控制危险因素 & R8 R2 Q9 @9 U& q4 B5 e# \
心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
* P( i+ U) ^& }- j# ~ 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。
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3.及时预防 ( e! k# I( y! K/ _. s: A! n1 v! T' R
患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 2 \9 m% w. u! Q5 e
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