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3 l' @0 k6 ^/ J! U 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 * x9 g4 p0 L. ~& v9 H* S" X
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 9 w7 Q3 ]" x- Z! K
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01斑块与血栓 " r3 @+ d) G& F& q% V
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
! r( y2 j; s! `. I/ ^' g+ q 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 ' F9 M" l9 |* e, M) ^9 z* U
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 " t6 w- l3 c8 [# V* P' y' z8 I" Y3 o
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
0 n( P( G% O6 { Q 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
: f, y! T! f# g' { 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
3 f9 f r s& q3 Q/ c2 S 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
! t6 Z6 q; n7 j* v 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 - C- G" V Y) H' H% A
* l+ r4 |; ` E4 c% J 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
# F5 M2 O9 _0 w5 ~% q4 \6 p! r. u6 x 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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" }3 E. e& {1 J6 a b 02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
" I9 |) {. Y( `" j 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 G7 K" i2 ~* V& g- s2 C' C0 \% V% t! \
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 o1 Z s6 D. x
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 " f' P# r; [6 ]
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 " @% B G( D1 R
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 4 ~) M3 h7 s) D( f5 v3 H
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。
& O! F% |" c0 `' P' L! s6 b 在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。 2 E5 }8 x* K* W! m; l
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03如何预防斑块与血栓？
. ?3 _' [3 S. C" ] 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
3 \* ^% Q' G( n3 H q6 N3 Z+ q/ \ 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： ( v3 f/ s% t( h+ C* _& c
1.生活预防
# Q6 T3 X8 @' w" [ 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 7 Z3 K: j& y) V1 U, l. W
2.控制危险因素
& j; }$ k& E4 l* V$ B7 @ 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 # ^+ f% b3 u% q& p) `8 t
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 / G9 k! b; A9 C0 B1 p
g% m9 E2 B6 r' [/ j' z! Q 3.及时预防
3 H- m9 s0 ~* J2 Y8 ^ 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 + R5 T) t& u n( Q5 F4 U
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