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" Q' x: g; E- x: Y: U 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 & n, l/ |5 L- N+ M7 \3 U/ b: M/ N
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 7 h3 r$ E/ r2 E' ?2 E( \
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01斑块与血栓 & m4 O8 @) x# U0 g% o
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 3 f; w) Y* _& p9 d8 x" X3 ^- O( k
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 , G; Z* [6 |6 v8 ?6 G4 i& ]+ {( ]7 Z
. k) f. m: H1 s% t* ?) N& @8 D8 t& g/ } 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 3 p4 x' w/ c6 B" ], j1 O% L
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
4 h6 m. |; A+ H4 I 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
0 s. q F6 Q4 k4 V7 s7 J* J 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 ; t0 h$ \ S9 X* t' X1 D
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。 * D# j* Q( r j$ V ^6 [' [
斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 9 p* M! I. N) G0 p3 u: Y$ b
" w' F9 X: Q0 H" Q+ U 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 ) S4 w9 c4 x* j. ]: e
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓 6 r/ `0 x' W" ?# I5 ?
我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 + v, R, E) l* H
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 . e" r# J/ p8 B( f0 C* }
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。
8 |: p1 n6 i7 g/ S; f9 [1 j 因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
2 b8 S4 ?: T) U% n/ S# I( i 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 1 {/ P! ~- V/ M9 S% ]! X
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 ' y- _$ n+ W3 P+ O! q+ ] a8 h0 l
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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% q8 H' a; L0 k5 ?) S" U 03如何预防斑块与血栓？
; Q. |, o0 n8 y/ P 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 4 U& h, V8 v Z+ ?8 K
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： 4 K4 {: ? _, Z* Y! O
1.生活预防
% S0 d5 D9 t% H 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
) T' A( \+ a/ w) @2 P) e2 v: {- {+ [ 2.控制危险因素 * W- H, ]/ a/ a1 w2 p+ V( I
心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
" \" O8 J" V1 q) m) ^ 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。
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3 V# b5 |/ D( B1 X$ z 3.及时预防
# D, {2 P' ~; j% b) h1 R 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 1 `# O5 i% P# {. e6 F% ]
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