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3 q3 y4 j' {* l. c/ T# N+ m 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 * t* P6 k8 f7 p; P$ v3 s+ V" N
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 6 }# P- v, ]% q# K' p$ ~
" Y4 C. A" U9 r3 z8 {3 p! H 01斑块与血栓
! y7 Z. R/ v; @- `) l/ Y/ g 斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
" q$ B. r9 k! j/ J8 K 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 1 M3 e4 D- X5 ~5 Q
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
( A: t- ~- [! G3 u! F( b) K0 j 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
- e7 F& L/ |# |& D) W+ I 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 & Y, @; I( k* N% z+ S+ u* w" Y
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
( W) X! k5 u- n+ s' W- x3 L4 z5 T 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 0 g6 b0 O8 L! p* j+ ?3 o& G
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
8 E8 W9 j7 k- M' t 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
, Z; ` J& K# Y 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 9 M" P4 m4 C# G# L+ W2 C7 c( \. M6 c
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。
2 E/ ^% N7 u- t 另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 3 L# L2 g4 p }+ t
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 5 F3 q- s( ^) j# k" Z- N
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 2 |2 O, i0 A( t% T1 b
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 * m/ t4 S1 p# t3 v* {5 Q* ~
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。 2 V- F) m; h% P- a0 U
4 N* I9 L: z: Z 03如何预防斑块与血栓？
: d1 o( E) D, N' _+ t* Y 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 + ?8 S- Y6 S2 @
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： # i$ I* X7 v( r
1.生活预防
. w$ W. ^% t8 V7 q 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 ) e, F& ^, L; C- @6 M3 D- @
2.控制危险因素
( t" L' }" U# ?) V3 V0 s; y. V& w 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
1 K/ J2 t/ z$ a- X, ~ 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 , S4 W5 w) v7 t: u+ ?0 c1 v+ R3 q
5 k- S( ]/ f5 E; X( t" n; Y2 x 3.及时预防
! h9 {. w+ m; ?) [0 q+ ?6 s3 Y 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 : |9 ]& y& N1 {! V1 ]
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