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脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
/ a5 X! N# L3 W 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 ) w6 W$ C6 L* @/ ~# j
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01斑块与血栓 , K( Y5 W( U6 P9 T: H1 T
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 3 n" y& M' r, v' ?
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 3 W3 k" L# I5 J( P% ^
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
7 Z4 L& k/ O7 {1 l; M0 E* u' O 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种： 4 T. k0 C# p! j% A7 _; z9 w
有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
6 {9 e2 T* Y, x9 ?+ n4 z! N 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
% {! g& U8 h0 I( y9 i( N: G 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
8 M$ C0 `4 s7 o+ Z1 {, J6 A; [: a+ L 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓 ( I6 ^; A3 `+ ^* L% c& C
我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 , K1 |0 v& k$ X4 H% b; N" }
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 3 [0 |" ?2 \; |! L5 K
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。
' y" |: C# A$ e1 k) I- h/ H 因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 u. r P/ S& z/ C+ a; d: T
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 1 e q# p) x6 |* ?/ H, \3 d
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 : L; \$ F8 {* b# t; i& X
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。 $ |6 l8 x% U) Y& @2 S
3 ^) q' q0 H) t, v) h8 j5 ~ 03如何预防斑块与血栓？ ' [0 O6 h$ |2 ?* j9 I
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
9 K; r$ c, w& x! ` 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： & y; N, {0 Y B% C7 @6 o7 T3 |& |3 w: h
1.生活预防
6 t( A b1 t. P5 P$ z0 i4 N/ p$ J 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 . ?3 r) k$ T0 w7 x1 U
2.控制危险因素
; `& _% x j: ^, `+ m 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 1 K+ G2 T5 A, O& O, W/ k0 I- i
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 & x% [$ F, |# v Q
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3.及时预防
3 d T# U* e; c9 _1 S1 L 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 " s o/ ^6 G1 s+ [3 m" z D
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