) u" \/ f4 [& u/ @+ c 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病,都有一个共同的源头——血管堵塞。
/ `. z! u2 P( Z2 ]- y0 t& m 在说到这些血管堵塞时,我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词,有的人认为血栓就是斑块,其实不然,斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因,但两者既有本质上的区别,同时又有密切的联系。 + c, n1 J) U7 ^6 S

' O7 {4 v l5 |" X% y' M! E1 U+ F, \9 k 01斑块与血栓 * o7 `( {& `$ X' l4 ]* W. l1 I
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的,与血管内膜贴合牢固,质地坚硬,会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 # }6 E# A* A A, v5 b6 w
血栓是血液内的成分逐渐形成的,是血液粘稠度增加,血液凝固形成的凝块,凝块阻塞血管造成血流中断。
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4 B) J( _, E2 O- G2 p' [& T 简单来说,动脉斑块是部分血栓的“前身”,如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子,血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 : h) S/ a. `% g' [6 f9 W! a
正常的血管内壁是光滑、有弹性的,输送血液能力很强。如果存在危险因素,如高血压、高血糖、吸烟等,会让血管内壁变得坑坑洼洼,血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里,经过长时间沉淀,就形成了向血管内凸出的斑块。
9 B5 f2 [! L7 U$ A" K# P1 P+ { 斑块逐渐增大,会导致血管壁的口径越来越窄,血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种: 0 v- _ ]+ a( R
有的斑块像皮厚馅少的“饺子”,包膜比较厚,不容易破裂,一般没有症状,危险性较低;有的斑块则像个皮薄馅大的饺子,很不稳定,容易破裂,把里面的馅儿露出来。 ; ^# z- e: W$ e* X
斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,血小板、凝血因子等纷纷赶来,聚集到裂口处,形成一个大血块,这便是血栓。
' p; q% o! \0 i6 z/ {7 I# s 斑块和血栓都能导致血管腔变窄,血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上,就可能是冠心病了。 h; K6 x |5 @+ Y+ k4 ?6 g
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需要注意的是,斑块是经过长时间演变,已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处,随时可能脱落随血液一起流淌。 3 x- z' P: H; f
血栓游走时,一旦在某处血管中造成堵塞,就会引起一些急症,比如心梗、脑梗,导致相关脏器因缺血而坏死。
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4 e* W4 N, A& |/ ?; l 02动脉爱长斑块,静脉爱长血栓
1 m/ \' f9 S2 e8 W- s 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 4 f# @# s4 v) O
相比其他血管,动脉承受的压力大,被冲坏或有沉积物的可能性最大,因此更容易发生硬化。
9 N, c" @1 i5 b. V0 |0 q* |& {8 V 另外,粥样硬化斑块形成的过程中,氧化的“坏”胆固醇起到关键作用,而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 & b4 C) i7 H8 A8 K- V$ x' P
因此,绝大多数斑块发生在动脉血管内,静脉只在较少情况下出现。
: l2 x; G# R9 j! G' c 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常,人在30岁左右会出现颈动脉斑块,40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时,这一进程还会加速。
: H8 w" ~7 j, Z) v 虽然静脉很少发生粥样硬化,但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等,会导致局部的血流速度过缓,甚至出现血液淤滞,容易在静脉中凝成“血块”。
: Q4 B+ U6 {/ o* O6 ?% Y4 E: _7 R3 B 在全球范围内,因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%,远远超过了肿瘤造成的死亡。 8 h) v5 x5 d7 L& h# F( ?
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03如何预防斑块与血栓?
) ]9 G6 B9 _2 P& L- b9 E8 H 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等,都是斑块与血栓的危险因素。
* G& M, Y7 c8 A- o1 A- G! M 对于存在这些高危因素的人群,建议注意以下几个方面:
; s2 j- e l( ]/ I6 q) M 1.生活预防
. D* N5 g3 [8 a# S6 n, o. B 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等,保持健康的生活方式,避免血管内皮损伤及脂类沉积。 3 ~$ K( T Y: L0 I" _
2.控制危险因素
0 v1 n! a0 r! n# j$ P 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂,平时注意定期监测这些指标,并控制在合理的范围之内。
m- o! h8 ~$ k4 R 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下;血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下,最理想的控制目标是1.8mmol/L以下,控制好血脂,可减少脂肪沉积的机会。
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3.及时预防
: n$ A( H- T2 r 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者,预防斑块破裂后血小板聚集,从而避免血栓形成。 7 q& D, @' J1 M3 G; ^
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