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6 } G$ { a8 m 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 . ]+ G3 w$ \* L2 a: e8 K$ U; s
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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01斑块与血栓 + I% |; B" m6 `9 T$ Q
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
9 H( B; I- M- j" J8 H/ l 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 9 e: X3 E1 |6 k6 X7 P+ T1 [
3 X5 }' b: S) i 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 9 F4 |" [) K5 B: [
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。 - G) B" b: S/ F. \$ ^% e8 ]
斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
. W/ T0 j9 q& H 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
" x, Z* d& ~/ P8 N7 n3 @ 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
9 D8 i, W5 W2 c1 P- l4 Q- f 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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: c& a2 @8 u( ~- u) K" i y 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
, R7 Q) H7 T+ N, V9 u 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。 : k( y; t2 Y1 ^+ Q
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
" s/ q x1 p! }6 @ 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 3 K) G4 | Y. A6 ^
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 " ]/ H: s- N$ X/ ]
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。
7 Q1 U6 N5 l$ u# P; ]) |& A 因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 6 d& `1 q) w1 ?, _( P
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。
4 l5 @) i) b. X; w 虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。
0 Z9 K% [6 y: ` L 在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？
3 g: d* f, V8 v1 D0 P 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
}* u0 d! Z1 j 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面：
1 {& {( {7 K2 h/ K/ \; B 1.生活预防
6 q$ y; S" x/ }! b8 p/ t 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 * K0 u9 t9 O: b3 H
2.控制危险因素
, D. Y1 t1 \8 z* k) [$ U 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 # _1 x5 I3 D8 A c. t
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 0 V; y2 b$ {* m3 O, }7 O
" G( W; W% \/ ~5 R) [9 W0 F7 P 3.及时预防 5 i$ I: @, ?- ]
患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 5 r3 M7 t% G7 a, a" F; ]
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