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脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
8 T6 t+ l( g4 \4 M% x% T& ] 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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01斑块与血栓
# I( Y( L8 G- m, h; w% E# C 斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
- M5 `1 d' \& h/ ? p$ I 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 ' |/ |$ X- v5 q2 J& W1 b% A6 g! f3 M
/ Y; p, b+ i) N# m) S& q5 F- H 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
/ l% j6 M2 b) o" {- B" Z 正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。 + P$ n: Z5 q# h/ M* \3 L
斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种： 7 Y6 J1 m$ X$ |) n. k" T
有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
- J$ F; R, W2 H: ^4 \/ s$ k* E 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
! @' x5 u1 p, J6 a 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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% R$ G3 e5 E0 \3 @7 j. J6 S! V 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 - E" h/ M. r+ p3 s0 m" ]$ x8 |
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。 % u6 J6 q D" F6 i F: N' s
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓 ( A# E& E. r& b
我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 - {4 p$ B3 b1 p$ p8 T2 N+ Q5 P
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 : Z \4 J b4 S2 w# ~" }
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。
; c3 U O0 v- S 因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 3 r' R% n+ u! g. ?7 G! c5 w
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。
' I( V& w6 O% I 虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。
4 W1 b0 M) x9 D3 ?4 Q( t 在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。 ( K' J# E# d! f1 z$ S5 \
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03如何预防斑块与血栓？
; ~* T& f3 K5 p 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 7 [" S$ g7 r/ h! M6 ^+ f% n
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： 8 F. E% v7 [; N$ g: X' P
1.生活预防 7 @# a1 T$ u" S. Y
合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
7 `9 ]/ `( ?4 Q( ?) H 2.控制危险因素 - e# q# D a" W! e" Z& v
心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 7 C" l# D7 [ N! A: H0 Y% I N
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 0 E7 {5 N" l. w( @
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3.及时预防
6 Q% W$ e+ x" Y1 e+ Z8 B' X 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。
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