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) S3 H9 ?3 H8 ~& ^7 v 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 " {" N* M% R9 B4 m7 D+ a& j) [; Z# ~
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 : [, V/ `% V8 g5 X3 v8 ?9 g
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01斑块与血栓 3 B+ t3 r9 d9 s0 O. {
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 7 n3 S: x- g/ @, Z. r! C$ g: j+ D
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 ; y7 a' T0 F# r8 E8 w% O
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
8 V8 }% ]+ \7 W* J 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
0 f1 J) t2 j$ ?) h4 @ 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 1 d: Z$ u$ G1 F: g6 P K
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。 , s; x4 X; S6 l
斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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/ |$ M" H# g0 H# u 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 + w, i$ a. K- f8 U0 F1 L" [) v
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
% z& q3 X( Y1 W6 {# C; L; Z 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 2 ` V/ P- C- O/ @7 N
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 0 \* i3 d! j; W3 p* u! w( x
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 - u' w: ?5 f/ o8 \2 t+ I
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
, a+ P; w) Y3 Y a D4 | 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 8 P8 I; y4 t" q! N
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。
! x8 O, z% l% }! m 在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？ ( v# }' ]' s7 p8 ~, H& Q
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 " u" w+ W9 M+ p
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： 4 k! V S4 T, U! [
1.生活预防
& \- `7 Y4 n) ^. E7 _ 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
& L# a; e+ i0 n+ ?% u 2.控制危险因素 - R0 q9 c$ _6 C
心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 2 T: {7 A. Q, D4 d4 D/ m# H3 X4 W
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。
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% |. b$ [+ V e8 q# g, _ 3.及时预防 , n4 V6 P, T! g# J0 r+ `0 i
患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。
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