卒中后康复就是多活动手脚吗？专家：科学康复，越早介入效果越好|第医线

　　10月29日是世界卒中日。脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，但很多人误以为，康复训练就是活动活动手脚，其实不然。同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）院长靳令经告诉记者，中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。早期通过系统、科学的康复治疗，能够使大部分患者恢复生活自理，甚至部分患者回到工作岗位。

% o( K" N/ l: d7 c8 a9 M% \

图说：养志康复医院物理治疗大厅

: \' M+ L3 h K8 Y) p3 v

　　科学康复让他站起来了

　　前几日，在养志康复医院，记者见到了来做康复治疗的张先生。不到40岁的他，年初突发脑出血后昏迷，被送往医院抢救。术后经对症治疗，张先生苏醒了。但是，后遗症随之而来：肢体和躯干共济失调、肌肉萎缩……他在当地进行过针灸理疗，效果不佳，后转院寻求进一步治疗。经过一个多月的系统康复，如今，他已经能在治疗师的引导下独立坐、站立。

　　“那时候站不起来，需要两个人一起合力才能拉我起来，我心情很差，几乎陷入绝望。”他说，“多亏了医生的疏导和精心治疗，我可以重新做回自己身体的主人了！”说着，张先生缓缓站起来展示他的康复效果，尽管还不能独立行走，但比之前进步显著。

　　“像张先生这样，卒中后做系统康复训练的患者，都会有所收获。康复治疗，是应对脑卒中后遗症唯一有效的方法。” 靳令经院长说。作为神经内科的专家，他见证了无数患者从躺在床上、坐在轮椅上进入医院，而后自己走出医院大门的康复奇迹。

图说：靳令经院长在为患者做检查

0 I# l8 }7 ^+ S' y) H; q9 a7 U

　　卒中俗称中风，是由于脑部血管突然“破裂”或“阻塞”而引起脑组织损伤的一种疾病。中风之后，因脑部死亡的细胞组织不能再生，会给患者的身体带来一定的影响，这就是中风后遗症。如果中风（脑梗死或出血）的部位在脑的非功能区或面积很小，发病后通过积极的治疗是基本可以痊愈的。

　　若缺血性卒中发病4.5小时内就送到医院，可进行静脉溶栓或介入取栓，即便是较大面积的中风，也有可能得到较好的恢复。病情严重者，如没有及时治疗，或尽管溶栓但脑组织没能充分挽救回来，均会造成不同程度的功能障碍，如感觉和运动功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、吞咽障碍等。

6 H& N0 x8 d/ ^! }! o0 @" P$ D# t3 e

　　康复训练须在专业指导下进行

% k9 F+ ]' k* }/ n$ `; G+ u2 e

　　“2019年中国脑血管病临床管理指南卒中康复管理”指出，卒中患者病情稳定24小时后尽早进行康复治疗，选择循序渐进的训练方式。靳令经告诉记者，“有很多病人及其家属重治疗而不重康复，在挽救生命上花费巨资，但是对康复却持保守态度，更有甚者把康复与休养、理疗等同视之，或者认为走走路爬爬楼梯就是康复，这些都是认识误区。”

　　老李就是一个典型的例子。发生脑卒中后，老李急于恢复的就是行走能力，家属也知道要尽早康复训练，当他患肢稍能动时，就迫不及待地拉着老李爬楼梯，但是，老李此时连站立都不稳，运动稳定性很差，导致出现了走路划圈的异常模式，还跌倒了几次，差点摔断腿。

　　“康复大有学问，非专业的治疗不仅达不到效果，还容易引起损伤。训练走路的时间选择、走路方式及强度等都有较高的专业要求，建议在专业人员的指导下进行。” 靳令经说。

9 j% r8 h* U" F. o: L- n

图说：该院作业治疗大厅

　　患者老王，卒中后听从别人的建议只进行针灸、推拿，但效果不明显，家属便选择了放弃进一步的康复。“脑卒中的康复治疗方法很多，针灸和推拿老百姓十分认可，也发挥了重要作用，但还有物理治疗、作业治疗、言语治疗及辅具工程等专业康复技术。同时，脑机接口技术、机器人辅助康复技术、神经调控技术等先进康复方法也日趋成熟。” 靳令经说，要经过专业医生的评定，根据功能障碍的表现制定康复目标，选择最适宜的康复方案。

s5 i* g; X6 v r5 K h

　　建立康复三级网络  多学科介入康复

2 ~' l: d8 w; l" h

　　在上海，随着三级康复网络的建立，一个康复模板逐渐形成：卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元，在患者病情趋于稳定后康复专科团队介入，立即给予全面的身体状况评估，提供早期康复；卒中恢复期需要康复的患者，入住综合医院康复科和康复专科医院，由多学科团队所组成康复团队进行正规治疗与康复指导；卒中慢性期转入社区医院或家庭继续进行康复治疗。上海已建成了几十家示范性社区康复中心，配备以康复机器人为代表的智能化先进设备，打通了康复的“最后一公里”。

4 J! v" k7 O. R

图说：康复患者正在利用下肢机器人进行训练

　　“当然，康复的过程可能漫长而艰辛，无论对病人还是家属，都是一种考验。” 靳令经说，一般最佳康复期在6个月以内，但恢复过程没有终点。脑卒中后1-2年患者坚持康复仍有进步空间。比如，临床发现发病后2-3年的失语症患者，只要坚持系统地强化言语治疗，仍会有不同程度的改善。

　　新民晚报记者 左妍

. v* O" Z) s$ K2 @# H . l3 k( T' m2 @- [# R7 Q" p % `' h4 d7 ?# C9 V5 W$ t( n % {: F- D! A& `% P