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华声在线2月3日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 戴梦瑶）湖南省湘潭市81岁的李跃华（化名）前不久在中南大学湘雅医院确诊胃癌，子女提出用达芬奇手术机器人进行手术。如今老人康复状况良好，还能出去旅游。 , I; Z Y4 Y; p
近年来，手术机器人被越来越多的患者所了解，但具体的治疗费用，全国各地标准不统一。1月20日，国家医保局发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《立项指南》），将改变各地对手术机器人自主定价、收费标准不一的局面，也代表我国手术机器人行业迈入“规范化发展”新时代。 , ^) x2 j$ _; H. P- t3 ?
. i" V. v& @2 l- F+ i$ S% z! p 中南大学湘雅医院胃肠外科主任刘合利教授正在使用达芬奇手术机器人做手术。
* P# u" z6 X, O2 ? 复杂程度越高的手术，或享有更高收费定价 ) y. O* K: ^$ Q( g6 K0 d. v4 ]- _4 I( d
《立项指南》共设立37项价格项目，另有加收项5项、扩展项1项，覆盖手术机械臂、远程手术等重要辅助技术和产品。其中备受关注的手术机械臂，也就是李跃华老人所选择的手术机器人。
% x' u! ^# m: Y; G 《立项指南》聚焦手术机器人在手术中的参与程度和促进精准手术的临床价值，分档次设立了导航、参与执行、精准执行3个价值项目，实行与主手术挂钩的系数化收费模式，体现手术机器人对支持复杂手术和用以深度参与手术的价值肯定。这意味着参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人可获得更高收费系数。 . N, u; r: o( }) Q
为了兼顾手术机器人进入临床初期的分摊成本，以及利于患者治疗的“可及性”，国家医保局将指导各地研究设立合理的收费标准“托底线”和“封顶线”，具体标准由各地医保部门结合当地经济情况进行合理制定。 ; I" g/ ~0 @9 A( ^) p
减少患者并发症缩短住院时间 ! F* u0 C1 t* }- d) K5 Z$ W9 F2 r
刘合利教授是中南大学湘雅医院胃肠外科主任，也是为李跃华老人“主刀”手术机器人的医生。自湘雅医院引入达芬奇手术机器人，他开展了300多台手术，其中结直肠癌手术200多台，胃癌手术100多台。 1 B; E4 Y% P( b' P9 e# h$ @
2月3日，刘合利教授接受本报记者采访时介绍，在欧美国家，机器人手术在泌尿外科、妇科、普通外科及心胸外科等领域已被广泛应用，部分术式已形成成熟路径，并被视为手术“金标准”。目前在中国，胃肠外科手术约占机器人手术总量的13.5%，在各临床专科中仅次于泌尿外科，位居前列。随着经验积累和规范化培训的推进，机器人在胃肠外科的应用正在循序渐进地拓展。 ' N7 _/ _' y2 j; n1 V$ C9 X8 g
“就胃肠外科而言，机器人手术在复杂、精细操作需求较高的手术场景中，应用已较为成熟。”刘合利教授举例说明，在狭窄解剖空间内进行精准解剖、淋巴结清扫或消化道重建时，机器人能够通过滤除生理性震颤、提升操作稳定性和灵活性，帮助医生更安全、可控地完成手术。
4 R* \2 x( o F 从患者预后角度来说，机器人辅助手术有助于降低术后并发症发生率、缩短住院时间。 V" R _7 E( n! a: K9 g
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中南大学湘雅医院胃肠外科主任刘合利在使用达芬奇手术机器人为患者开展手术。 m5 Q4 H" {3 T; S. E
打通收费“堵点”，“惠及更多患者”仍有路要走
& ?( G1 V: e8 t+ o8 |: h" j 长期以来手术机器人在价格体系中，缺乏统一的收费项目与编码，定价模糊问题普遍存在。
( D4 X5 ]7 J! h2 }) V6 f' Z7 w “《立项指南》实施之后，手术机器人收费‘堵点’基本打通，对医患双方都是有益的。”刘合利教授表示，如果将来立项中的一些医疗服务项目还能纳入医保，患者的压力也会更小一些，并坦言，手术机器人要真正“惠及更多患者”，未来也还有路要走。例如持续提升医生与技术可及性，通过系统化、标准化培训，缩小不同医院和地区间的技术差距，让更多患者能够获得高质量治疗。 ' f7 \: R# W* }3 v; M0 t
“只有创新能够被鼓励、技术不断迭代，先进技术才能持续进入临床，患者才能真正拥有更多治疗选择。”刘合利教授表示，还需要完善以价值为导向的政策和支付环境，建立合理、鼓励创新的价格和支付机制，在关注患者可及性的同时，也为研发企业持续投入创新提供正向激励。 m: J1 Q) h- c' x
来源：华声在线 . l" v J: }1 t* ~- R0 Z" Y( s9 g
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