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* P7 s' h) L8 {9 n! W/ N 结节病的特征是一个以上脏器系统中有非干酪性肉芽肿,肺和纵膈及肺门淋巴结是最容易受累的部位。之所以强调是非干酪性肉芽肿,这是因为干酪性肉芽肿为结核病的病理表现。通俗的讲就是,肺结节就是肺部出现了非干酪性肉芽肿,胸片显示肺门淋巴结肿大且多对称,CT可见双侧肺部单个或多个的小结节影。 , J: j/ v% l, y, b9 [
7 e3 D/ m3 I p+ r+ N' H 现阶段,肺结节病的病因还不清楚,免疫机制可能起着重要作用。肺结节病往往还伴随着其他脏器的结节,临床常见的是眼结节、皮肤结节及心脏结节。一般情况下,结节病可能长时间趋于稳定,约2/3的病例结节可能会自行消散,但消散的时间多在2年以内,如果超过这个时间段,结节仍未消散或进行性增大,则提示可能进行性加重。如果出现眼、心肌或神经结节或者呼吸受到影响,则需要立即治疗。虽然糖皮质激素在不能延缓结节病的进展,但可以控制症状。泼尼松的起始量为每公斤体重每天0.5mg,重症患者可用到每公斤体重每天1.0mg,一般治疗6-12个月。
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并且,肺结节是从影像学上对于肺部表现的一种描述,单纯的肺结节也可能是肺癌的影像学表现。在出现肺结节时,需要鉴别是否存在肺癌的风险。肺结节的主要危险因素是吸烟,其与大多数肺癌患者死亡相关。对于肺结节影,高龄、既往的癌症病史、肺癌家族史、接触石棉、氡、铀等也是肺癌的危险因素。 0 z6 D7 a" q K$ L X
综上所述,如果肺结节还在继续长大,应该引起重视,通过高分辨CT检查结合临床表现,对结节病与肺癌进行区分。
8 {8 c$ N, Z4 M7 D1 [3 w8 ? 作者| 西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师 8 J2 }9 @5 P7 G& O; K! P+ z
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