超声中级7 | 超声新技术 - 走行式声学多普勒流速仪

本文包含超声波医学中级（主治）职称考试笔记，来源于刷题。转载请按文末要求注明出处。

超声中级笔记

3. 超声新技术

心肌声学造影剂具有如下特征：微泡的直径应小于红细胞，以便可以自由通过肺循环和心肌微循环；制剂内的微泡应具有足够长的生存半衰期（稳定性）；有足够的适当数量的微泡在单位时间内进入心肌，达到心肌满意显影的目的；理想的微泡应具有类似红细胞在人体内的血流动力学特点；声学造影剂内的微泡直径的分布非常均匀；声学造影剂本身应无生物活性，无任何毒性和不良反应。超声造影不能够增强显示淋巴管壁结构。目前超声造影技术尚不能够应用于评价实质性占位病变血流量。左心系统超声造影回声信号强度的最主要决定因素是微泡弥散度。有足够的适当数量的微泡在单位时间内进入心肌，达到心肌满意显影的目的。超声造影剂微气泡内气体可以是空气、氟化碳气体、六氟化硫气体等，并非必须是氟碳气体。多种因素影响穿刺的准确性，部分容积效应是原因之一。部分容积效应又称切片厚度伪像，即超声切面所显示的是一定厚度层内信息的叠加图像，当超声引导穿刺小目标时有可能把接近目标的针尖呈现为在目标内的假象，而导致穿刺失败。部分容积效应较多见于体积较小的低回声或无回声结构。数字扫描变换器（DigitalScanCon-verter）是现代超声显像系统中的核心部件。它的问世克服了早期B超的图像闪烁严重、扫描线间隙大、图像不连续且灰度等级不足等缺点，使得图像处理、图像数据的测量、通过计算机的接口与外部进行图像数据的交换成为可能。其所实现的功能主要有：将超声模拟信号转变成电视制式信号、比较容易地实现图像放大、完成线性内插补并实现丰富的灰阶、实现字符显示及图像存储。并不能增强滤波器的性能。心肌超声造影与左心造影相同，但微气泡直径更小，通常小于5μm。数字波束形成器是全数字化超声成像的基础，也是高性能彩超的保证。数字波束形成包括发射和接收两个部分。数字是接收波束形成是关键技术，它通过使用顺序储存器FIFO或随机存取存储器双端口RAM替代模拟式波束形成器中的LC延时线来实现波束聚焦，即以数字延时补偿替代模拟延时的补偿。数字延时不仅能实现精确延时补偿，实现所谓的逐点跟踪式动态聚焦，还能方便实现动态孔径、动态变迹控制，克服模拟式延时补偿存在的诸多固有缺点，通道数增加不受限制，使图像品质得以全面提高。评价超声造影效果的方法有：目测法、灰阶强度测定法、时间-强度曲线法以及背向散射回声强度的射频测定法；用射频技术测定回声强度，理论上比灰阶测定法更准确，因为其对接收的原始信号进行测定，用分贝（dB）作为回声强度的计量单位，此方法应用的是超声组织定征的原理（UTC）。背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上的用途是：用于定量评价超声造影效果。超声造影又称声学造影（acousticcontrast），是利用超声造影剂使背向散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。超声造影剂内含各种气体，与人体软组织和血液相比，气体的声学特性阻抗极低，因此用气体微泡作为声学造影剂注入人体，可增加各组织的声学特性差异，提高超声区分各组织包括正常和病变组织的能力。所以超声造影散射的主要回声信号源是微气泡。谐振是指造影剂微气泡的振动频率与发射超声频率一致。组织多普勒是采用高通滤波器去除血液高速运动的多普勒信号，低通滤波器提取组织低速运动的多普勒信号，测定组织的速度、位移等，有以下三种方式：速度方式、加速度方式及能量方式。多普勒组织成像是一种通过脉冲波多普勒技术来评估室壁和瓣环等解剖结构的运动速度和运动方向的方法。论眼内、眶内异物，若检查鉴别有困难时，除采用降低灵敏度的方法外，还可以采用“窗”试验法和彩阶显示法，鉴别金属性抑或非金属性最有效的方法是超声磁性试验。角膜薄，只能使用超高频率的超声仪，换能器频率分别为50MHz，100MHz，称为超声活体显微镜。用超声技术确定角膜增厚程度最适宜用：超声生物显微镜。单纯糖类颗粒不能作为心脏超声造影剂重要成分。超声造影的散射回声源是微气泡。当前超声发展的热点技术包括：声学造影及谐波成像技术、高频成像技术、三维超声技术、介入超声诊断及治疗技术。超声造影剂的微气泡可由空气、二氧化碳气体、氧气体、氟碳气体及六氟化碳气体等构成。纯氮气不行。由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波（基频）的反射波频率，即二次谐波，二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了造影剂的回声信号，基本不包括基波（解剖结构）回声信号。因此噪音信号少，信噪比高，分辨力高聚焦区声束明显变细，横向和侧向分辨力可大大改善。能量型彩色多普勒技术是以红细胞散射能量的总积分进行彩色编码显示。成像相对不受超声入射角的影响；对流速的显示只取决于红细胞散射的能量存在与否，因而能显示低流量、低速度的血流；不能显示血流的方向；不能判断血流速度的快慢；对高速血流不产生色彩混迭。经腹部超声探测膀胱时，膀胱前壁出现等距离多条回声，这是：混响伪像。多普勒组织成像速度型的显示方式有：①二维成像；②M型；③脉冲波多普勒。肝脓肿（Liverabscess）动脉期呈不均匀或以周边为主的高增强，内部可见分隔状增强，分隔间为无增强的坏死液化区。门脉期及延迟期增强消退或呈等增强。特殊征象是部分病例在动脉早期可见周围肝实质区域性片状增强，多呈楔状。增强超声造影效果的技术包括：①二次谐波成像；②间歇式超声成像；③能量多普勒谐波成像；④反向脉冲谐波成像；⑤实时超声造影成像。HIFU：将体外发射的超声波聚焦到体内的病变组织（靶点），由于聚焦部位的强大能量存积，将对生物组织产生热效应、空化效应以及其他一些物理效应，从而达到靶向破坏病变的目的，而周围组织以及超声波通过的组织则没有损伤。会造成组织热凝固。频谱显示模式就是将脉冲多普勒取样容积放置于心肌壁内，随着心动周期的变化，对收缩期和舒张期的心肌运动速度及时间进行分析，是目前DTI中应用最广，研究最多的一种。在频谱显示模式的状态下，启动脉冲多普勒功能即可，该模式可定量测定心肌、瓣环及主动脉壁的运动速度，为定量评价左室局部及整体收缩、舒张功能的重要方法，不能检测血流。血细胞的散射回声强度比软组织低1000～10000倍，在灰阶二维图表现为“无回声”。当经静脉注入超声造影剂后，血管内的微气泡作为“散射体”随血流遍全身。它们既可以在声场中产生共振，提供丰富的非细性谐波信号，又在血液中产生大量的液气界面来增加强血液的背向散射。超声造影可应用于：肿瘤的定性诊断、钝性腹部外伤、确定是否有栓塞、栓子的性质和通畅程度、器官灌注及器官移植中的应用、检测心肌梗死区、冠心病心肌缺血区、测定冠状动脉血流储备及评价心肌存活等。肝超声造影时将造影剂注入肘静脉。三维超声成像主要显示方式包括表面成像、透明成像、结构成像，目前高档彩超三维模式中还包括三维血流显像，例如心内血流的三维显示，可以定量估计分流量、反流量的大小。而宽景成像是利用计算机对连续扫描的范围进行的自动拼接和组合的技术，它不属于三维超声，是一种二维超声新技术，适用于扫描范围大的器官组织和病变。组织特异性造影剂是指具有被特定的组织和器官摄取的特性，从而改变组织和器官的声学特性，有利于组织和器官的显示。可被肝脾网状内皮系统的Kupffer（库普弗）细胞摄取的造影剂是evovist（利声显）。超声在介质中传播时，在遇到不同声阻抗的界面时，会发生反射，反射回来的声能到达压电晶片。根据正压电效应的原理，晶片将回声的机械能变为电能，主机再将其转变的电信号经过处理，放大在荧光屏上显示出来。当电信号显示为振幅形式时即为A型超声，显示为点状回声扫描时即为M型超声，显示辉度图像时即为B型超声诊断法，显示超声的多普勒效应所产生的差频时即为D型超声诊断法，等。超声造影的临床用途包括：①心血管系统；②腹部脏器、表浅器官、外周血管，增强对小血管、低速、低流量血流的显示；③部分空腔脏器管腔结构的显示（如输卵管）。自然谐波成像的主要作用是接收谐波的非线性信号，可明显提高组织图像质量，并能有效消除基波的噪声及干扰、消除旁瓣效应等。造影谐波成像则可以加强声学造影剂的回声信号，常用于心脏方面的检查。临床及实验研究应用的造影剂微泡的壳膜种类较多，主要包括磷脂、白蛋白、半乳糖及多聚体等。不包括油脂。超声弹性成像是一种对组织力学特征成像的新技术，通过对组织进行激励，提取与组织弹性有关的参数并通过图像反映出来。目前主要可用于软组织，如甲状腺、乳腺、前列腺及颈动脉斑块的性质判定等。超声弹性成像分为压迫性弹性成像、间歇性弹性成像、振动性弹性成像三种。压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图。间歇性弹性成像是应用一个低频率的间歇振动造成组织位移，然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。振动性弹性成像是用一个低频率的振动作用于组织并在组织内部传播，产生一个振动图像并通过实时多普勒超声图像表现出来。多普勒组织成像、多普勒血流成像及二次谐波成像只是一种显像方式，不能用于定量检测血流参数。而脉冲多普勒及连续波多普勒可用来定量检测血流速度。谐波成像的临床应用，通过消除近场混响及伪像干扰，改善组织对比分辨力和空间分辨力来提高图像清晰度，用于图像显示困难的患者。如可增强心肌和心内膜的显示，增强心肌和肝脏内造影剂的回声信息，提高腹部脏器及病变的清晰度及清晰显示腹腔深部血管病变边界。组织多普勒成像（TDI），滤去了血流的高频低幅度多普勒信号而提取了组织的低频高幅度多普勒信号。因此，在心脏检查中主要观察低频高幅度的室壁多普勒信号。三维图像是基于二维图像的新技术，可以由两种方式重建获得：①基于特征的重建；②基于体素的重建。三维图像的显示实际上是一个体数据的可视化问题，它除了能够显示组织的立体形态和结构，还可以显示该组织的任意剖面。在实际应用中，大多数图像都采用体绘制技术产生，该技术最大的优点是可以显示实质性脏器的内部结构。三维超声作为一种新的成像技术，已经在临床各领域得到了运用：应用面绘制可观察胎儿面部形态，发现有无唇裂、腭裂等畸形；应用体绘制可观察胎儿四肢、胸廓、脊柱骨骼系统；在心脏定量中，可用于心室容积测量、心肌质量测量、反流量研究等。现阶段三维超声在心脏疾病的应用中还不能对心包积液进行准确的定量。三维彩色血管能量成像在超声引导的治疗中扮演重要角色，可用于观测血管走行、血供情况等。三维超声成像的局限性：①图像的分辨率相对较低；②图像采集过程中往往受呼吸运动、肋骨、胃肠道气体干扰；③操作要求较高。血管树三维显示可更好显示血管立体走向。透视三维显示可以令胎儿骨骼显示更清晰。三维超声不能对心包积液准确定量。三维彩超扫描方式及图像获取方法：①机械驱动扫查：传统二维超声探头被附着在一个机械驱动装置上，该装置带动探头（可分为线性、摆动和旋转三种方式）获得序列超声二维图像。②自由臂扫查：在超声探头上附着一个传感器，随意移动探头，传感器可获取每帧图像的空间坐标和方位，用于重建。③二维阵列：采用二维阵列超声探头发出宽带超声波，实时扫查整个空间获取体数据。超声波在组织中传播以线性规律为主，主要产生基波回声信号；而造影剂微泡在超声场作用下会发生非线性共振，从而产生大量两倍于探头发射频率的回波信号，即二次谐波信号，该信号略弱于基波信号。微小物质（散射体）产生的背向散射信号强度与其散射截面积大小成正比。在造影剂中，气体的压缩系数明显大于固体，所以临床上所使用的超声造影剂均为含不同气体成分的微气泡。理想的声学造影剂微泡弥散性及溶解性低，这样便于使用。为了阻止微气泡的快速溶解，有稳定的弹性膜壳包裹空气或慢性扩散气体形成微气泡造影剂。临床上应用的超声微气泡造影膜壳包括磷脂、白蛋白、高分子聚合物和碳水化合物。组织谐波成像的临床应用：①心脏病方面，能清晰显示心内膜边缘，减少心腔内伪像，能更清晰地显示左室心尖段及侧壁心内膜，也可以清晰显示主动脉瓣和二尖瓣上的赘生物、肥厚型心肌病的心肌与心内膜。②腹部疾病方面，能清晰显示肝肿瘤、门静脉、癌栓的轮廓、内部回声，特别可以清晰显示肿瘤组织和正常组织界限；清晰显示胆总管管腔及管壁结构、结石息肉等。可使肾皮、髓质和肾窦区的管壁结构境界更清晰。谐波成像（造影剂二次谐波成像）利用造影剂微泡在超声场作用下会发生非线性共振，从而产生大量的两倍于探头发射频率的二次谐波信号，通过选择性地接收二次谐波信号，滤除组织解剖结构的基波信号，从而提高声学造影的信噪比，明显改善造影图像质量。心肌造影的造影剂必须进入心肌内的冠状动脉的细小分支,所以造影剂微气泡直径必须小于5um。微泡造影剂在左心室及外周血管超声造影中因必须通过肺及外周组织的毛细血管网，所以对微泡造影剂的大小要求严格，直径必须小于10μm。在超声检查中，使用造影剂可以提高对血管或腔体的显示度。造影剂在超声场中会呈现非线性反应，也就是呈现谐振现象。当超声波的频率与造影剂的谐振频率相同时，造影剂的散射面积会比其实际几何面积大4倍。此外，在二次谐波产生时，反射回声的强度略小于一次谐波（基波）的反射回声。造影剂的第一次谐波反射称为基波反射。第二次谐波反射称为二次谐波反射。造影剂经末梢静脉注射或点滴进入人体，经下腔静脉进入右心，从右心经肺循环进入左心，最后进入冠状动脉的细小分支。微泡造影剂小于5μm时，可通过冠脉进入心肌小血管，使心肌组织显影增强，此为心肌超声造影。超声造影剂可以通过不同途径给予，包括静脉点滴、连续静脉注射和弹丸注射。一次谐波即基波，超声波在组织中主要产生基波信号，而经微气泡产生的二次谐波略弱于基波信号。能够增强超声造影强度的技术现阶段主要有以下几个：二次谐波成像、间歇式超声成像、能量多普勒谐波成像、反向脉冲谐波成像、受激声波发射成像。心脏超声造影，可根据造影剂在心腔内不同时间出现的增强或增强缺损可判断左右分流及心脏结构的异常，因心腔及心肌均增强，室壁厚度则不易辨别测量。心肌超声造影（MCE）与超声多巴酚丁胺负荷试验联合使用，可同步评价心肌收缩储备和血流灌注情况，从而判断心肌存活与否。如果低剂量注射多巴酚丁胺后，心肌收缩功能增强，心肌的应急充填增加，则说明此处心肌存活；反之则表示心肌已经坏死。关于肝脏造影的三个时相描述:门脉相: 30~120秒，血管呈“条带状”较强回声.动脉相:<30秒，动脉血管在造影剂注射后最先显影呈亮线状强回声。延迟相：从造影剂注射后，至增强信号完全消失结束期间，血管结构也能显影。延迟相从造影剂注射121秒至6分钟，增强水平较门脉期减低，增强来自残留在门脉以及肝窦内的微泡。随着检测深度的增加，部分超声波能量被组织衰减，剩余的超声波遇到微气泡发生散射，探头接收到的回声强度会随之减弱。超声造影回声强度与造影剂微气泡的截面积大小成正比，即微气泡（散射体）的截面积越小，超声造影效果越好。右心超声造影一般使用微气泡较大的造影剂（微气泡直径大于红细胞直径），从末梢静脉（例如前臂的静脉）注入后，从上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉，不通过肺毛细血管网。微泡造影剂小于5μm时，可通过冠脉进入心肌小血管，使心肌组织显影增强，此为心肌超声造影。超声造影的图像分析包括：目测定性、彩色编码半定量、灰阶直方图和纹理参数分析、射频分析法、团注法时间一强度曲线分析、持续静脉滴注造影剂再充填分析。造影非线性成像属于超声造影成像技术。延迟相即为在门静脉相之后，造影剂一直延续到从肝实质中清除，表现为肝组织呈均匀强烈增强，在造影剂注入后3分钟左右达到高峰，此时血管不显影。肝癌谐波超声造影在动脉相即较快增强，较大的肝癌表现为不均匀，较小肝癌可为均匀，同时在门脉相即较快消退成低回声。这主要由于超声造影剂微泡较小，而肝癌血流丰富且流速快，能迅速进入肝癌的微血管，并能充分充填所致。【快进快出】能够增强超声造影强度的技术现阶段主要有以下几个：二次谐波成像、间歇式超声成像、能量多普勒谐波成像、反向脉冲谐波成像、受激声波发射成像。混响分为外部混响和内部混响，外部混响是由于超声束垂直通过声阻抗差很大的平整界面而引发，形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。超声表现为边界较模糊的声影，加压探测可见多次反射图像的间距缩小。主瓣之外出现的声束均为旁瓣。旁瓣也称副瓣，旁瓣是产生超声伪像的主要原因。DTI是以多普勒原理为基础，通过特殊方法直接提取心肌运动所产生的多普勒频移信号进行分析、处理和彩色编码，再以速度、加速度和能量多普勒成像3种不同的成像模式对心肌运动进行定性和定量分析的一项超声显像新技术。主要包括组织追踪显像、定量组织速度显像、组织同步显像、心肌应变率显像。冠脉血流储备超声造影是将心肌声学造影与负荷试验结合，口服增强心肌收缩力药物使心肌达到负荷状态，再诊断微循环水平心肌灌注的新技术。能够更准确地观察心内膜边界、室壁运动，评价存活心肌的收缩功能和血流储备功能。用于右心声学造影的小气泡直径多较大（10～100μm），稳定性差，在经过肺循环的微血管床时被完全滤过或受压破灭，所以经静脉注射右心声学造影剂时，若无右向左分流，则左心系统无微小气泡出现。同样，若无心内的左向右分流，经心导管向左心注射造影剂或含有气泡的液体时，右心也不会产生造影效果。声学造影剂的基本要求：①对人体无毒、无副作用；②造影剂微泡有稳定的直径，并且直径较红细胞稍小（或相当），能安全通过肺循环（右心声学造影则不需），不干扰人体的血流动力学；③能产生丰富的谐波且稳定，半衰期长；④具有高的背向散射强度和大的散射体截面积、低弥散度和低饱和度。【肝脏造影】超声反复扫查可见肝脓肿腔，却难以全面显示卷曲在脓腔内留置的引流管，更不易找到导管末端注药（喷射）的具体部位，其主要原因是：这是超声引导穿刺时常见的问题，此伪像是侧边声影或折射伪像，是由于声束斜行（而非垂直）穿过入射针管或引流管的壁，发生折射（即入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）的缘故。另外，此伪像还发生在声束通过囊肿边缘、肾上下极侧边、细小血管和主胰管的横断面时。改变扫描角度有助于识别这种伪像。间歇触发谐波显像基本原理是通过间歇发射高机械指数的声波，减少超声波对微气泡的破坏作用，在超声发射的间歇，有足够的微气泡可以补充和存留在组织的微循环中，明显改善显像效果。经食管超声的适应证：经胸超声图像不清楚的患者；部分先天性心脏病；左心耳或左房血栓；部分主动脉疾病；人工瓣膜；心内及心旁肿瘤，包括纵隔肿瘤；感染性心内膜炎及其赘生物；术中评价手术效果及检测心肺动能及应用三维结构重建等。其中左心耳或左房血栓应用最多。触发式成像技术的目的是使微气泡能有足够的时间积累到观察区域并积累到一定的数量后，再被超声波击破以减少造影剂微气泡的破坏。超声引导穿刺时,人们经常遇到针管或导管显示不清的困扰,皆因声束斜行(而非垂直)入射针管的壁,引起回声失落(全反射)的缘故。回声失落超声显示中,图像侧壁形成无回声暗区的现象。这在球面病灶(尤其是病灶较小时)易出现,易误诊为无包膜界面。“边缘回声失落”即“回声失落”。声像图伪像：混响、多次内部混响和振铃效应、切片（断层）厚度伪像、旁瓣伪像、声影、后方回声增强、侧边声影和“回声失落”、镜面伪像、棱镜伪像、声速失真。没有闪烁伪像。显示胎儿体表结构立体形态的三维超声技术为表面模式。反向脉冲谐波成像：在甚短的时间间隔内相继发射两组相位相反的超声（基波），在反射回声时基波因相位相反而被抵消，而谐波相加因而信号更强。实时三维成像（也称四维-4D）通过矩阵探头直接获取容积数据后，所有数据贮存在图像处理存储器中和硬盘中，经计算机处理后成像。调节机械指数、微气泡大小、发射超声功率、检测深度等会影响造影的散射强度回声强度。微囊上微颗粒大小不影响。超声造影回声强度的强弱与微气泡的大小和与周围组织的声阻抗差别相关。血液内尽管含有红细胞、白细胞、血小板等有形物质，但其声阻抗差很小，散射很微弱，在普通超声仪上无法显示。血液的酸碱度也不会影响其声阻抗差。当超声波能量增强，即功率增大时，微泡的压缩-膨胀为非对称性变化，导致回波信号形态畸变，即产生了谐波信号，这就是超声造影的谐波成像原理。微囊上微颗粒大小不影响。冠状动脉血流储备（CFR）:是最大冠状动脉扩张状态下的冠状动脉血流量与静息状态下的冠状动脉血流量的比值。所以采用的是冠脉或者是静脉给予血管扩张剂使冠脉扩张。心肌造影与左心造影相同，但须使用彩色能量多普勒谐波成像，反向脉冲谐波成像以增强造影剂显示；如造影剂微气泡直径小于1～2μm，用二次谐波成像，间歇式超声成像技术即可。心肌超声造影不能够应用于检测：心肌代谢。计算肺动脉高压的方法：三尖瓣反流压差法，肺动脉血流频谱法，双通道M型超声心动图测量肺动脉压力（Pc-To法），肺动脉瓣反流压差法。目前超声介入治疗肝癌的方法已有10余种，据其机制可分为两大类：肿瘤间质内与肿瘤血管内超声介入疗法。1%盐酸、2%醋酸、3%过氧化氢溶液形成的微气泡造影剂，微气泡直径较大，不能通过肺内毛细血管网进入肺静脉及左心系统，因此不能用于心肌造影。声振人体白蛋白溶液。AFO150(以人体白蛋白、脂类、聚合物包裹氟碳微气泡的造影剂)。以糖类为基质的微气泡造影剂。可以用于心肌造影。60℃以上的温度可造成细胞即刻不可逆坏死。临床应用的各种热切除肿瘤的方法，其温度均要求达到60℃以上。在谐波频率时，微泡造影剂的背向散射强度远高于人体的组织。二次谐波成像法就是探头只接受来自微气泡的二次谐振的反射回声，抑制组织的基波成分，突出了造影剂的回声，并且图像的分辨力较高。帧频是指每秒成像的帧数。对于二维灰阶图像，帧频主要与扫描线数、组织中的声速以及检查的深度有关。帧频越高，图像显示就越平稳。帧频越高，探测深度越小。彩色多普勒能量图（CDE）的技术特点之一是对血流的显示只取决于多普勒频移所产生的功率存在与否，因而能显示低流量、低流速的血流。超声造影剂种类：一、含空气超声造影剂:第一代造影剂，如Levovist，Sonovist。二、含二氧化碳气体超声造影剂。三、含氧气超声造影剂:双氧水。四、含氟碳气体造影剂:第二代造影剂，稳定，option，心肌显像。五、糖类为基质的超声造影剂evovist。六、人体白蛋白为基质的超声造影剂:Albunxe。七、脂类为基质的超声造影剂:稳定性好，如SonoVue。八、聚合物为基质。九、靶向超声造影。后处理在医学影像处理中起着重要的作用，它具有多个功能：①灰阶变换，它可以调整图像的灰度级，让图像更加清晰明确。②r转换，这种变换可以校正人眼对图像的非线性感知。③后处理还包括图像平滑化处理，这能够减少噪声和图像中的不规则区域。④彩色编码变换也是后处理的一项重要功能，通过将颜色信息与图像关联起来，使医生能够更直观地识别和分析图像。⑤图像的存储和电影回放功能。前处理包括回声信号动态范围的曲线变换及动态压缩、深度增益补偿（DCG）、滤波等。心肌超声造影临床主要用于检测心肌缺血区。能更好的增强心肌声学造影效果的技术是二次谐波技术。二次谐波技术使心内膜显示更清晰。宫腔造影是一种血池外造影技术，通常使用生理盐水作为造影剂。超声能达到定时、定量、定位、实时显示心内膜运动的最好技术是多普勒组织成像。超声生物显微镜（UBM）是20世纪90年代出现的一种超声检查方法，与其他超声检查最大的差别在于其换能器频率为40～100MHz，因此仅可对表浅的组织进行检查。角膜位于眼球的最表面，亦是进行UBM检查所探查的第一结构。三维超声表面成像能更准确地了解器官或病变的形状、轮廓，并补充二维成像不易显示的病变，适用于膀胱、胆囊、子宫、胎儿等含液性的空腔和被液体环绕的结构，重建的三维超声图像清晰直观，立体感强。所谓速度-方差显示是以彩色及其色调表示血流方向及速度。当血流速度超过仪器所能显示的极限及（或）血流方向明显紊乱时，在血流的红色或蓝色信号中夹杂其他彩色，例如绿色的斑点状信号，这就是速度一方差显示，因为彩色多普勒血流显像是以自相关技术中计算的方差表示取样部位的流速值范围，因此称为方差方式。速度方差值越大，绿色斑点的亮度就越明显，否则，绿色的亮度越小。常用于湍流及高速血流。室间隔缺损的分流速度常超过3m/s，故应选用速度一方差显示。所谓能量显示即能量型朦胧色多普勒显示，彩色信号的明亮度表示血流运动的多普勒振幅（能量）大小，适用于对低速血流的显示，淋巴结血流属于此类。.三维超声表面成像能更准确地了解器官或病变的形状、轮廓，并补充二维成像不易显示的病变，适用于膀胱、胆囊、子宫、胎儿等含液性的空腔和被液体环绕的结构，重建的三维超声图像清晰直观，立体感强。三维超声结构成像适合于胎儿骨骼的检查。速度型彩色多普勒，彩色多普勒速度图（CDV）即彩色多普勒血流图（CDFI）它以红细胞运动速度为基础，用彩色显示血流图像，彩色表示血流方向和分散性，彩色的明暗度表示血流平均速度的快慢。能反映血流的性质，所以该技术能表示血流的方向、速度和性质。能量型：原理与能量型多普勒血流显像相似，以单一彩色显示室壁的运动，显像更清晰，不受噪音信号的干扰，不能表示室壁运动的方向和速度。右心声学造影通常是检查分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压、伴肺动脉狭窄或发育不良的先天性心脏病和心脏畸形的复杂先天性心脏病等。动脉导管未闭的心血管造影检查可用右心造影导管经右心途径由未闭动脉导管插到降主动脉，在动脉导管开口以下1.0～1.5cm处进行造影。左心声学造影是一项将超声心动图与超声对比剂（造影剂）结合的检查技术，利用静脉注射后的造影剂对心腔和微循环灌注水平的显影，提高空间分辨率并对血流实时动态成像，以便更好地识别心腔、心内膜、血管、心肌等结构，进而更好的评估心脏功能及微循环情况。既往精华内容超声合集速查超声缩写 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